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不插鼻胃管會加速死亡？ 預立醫療決定「善終」最多人疑惑點是它
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▲在家人的見證下簽署「預立醫療決定」，可減少家人左右為難的決策壓力，保障自己的善終權力。（示意照／台北慈濟醫院提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
追求善終，尤其不想身上插滿管路，越來越多人預立醫療決定，而國內醫院諮商門診統計，不插鼻胃管是否會加速死亡時間？則成為大多數人心中的疑惑。台北慈濟醫院「預立醫療照護諮商門診」醫師常佑康就表示，透過照護者細心的手工餵食，能夠給予病人近距離的接觸與關懷，也可避免嗆到食物，降低吸入性肺炎風險，更是保有生命尊嚴和善終權益的方法。
71歲的伊女士，2年前曾因病入住加護病房，體會到無法自主呼吸、插管的苦痛，加上見過90多歲的婆婆臨終前無法吞嚥進食的辛苦，參加「預立醫療照護諮商門診」，簽下自己的預立醫療決定，並邀約4個兒子一同做見證。
台北慈濟醫院就統計，該院「預立醫療照護諮商門診」開診至今，「鼻胃管與細心手工餵食的差別」以及「不插鼻胃管，是否會加速臨終病人死亡時間？」是眾多諮商者最希望了解的問題。
常佑康說，當生命快到盡頭，或因年邁、嚴重疾病末期，造成器官功能不佳，有些人可能吞嚥困難、無法進食，傳統模式會建議改以鼻胃管灌食吸收營養，臨床上也常見家屬對裝鼻胃管持不同意見，贊成者認為需給病人進食，免於飢餓，才有足夠營養與體力面對疾病；反對者則是不忍見到家人承受痛苦，兩者都是對家人的擔心與不忍。
事實上，國外醫學研究證實，長期放置鼻胃管並不會減少吸入性肺炎的機率，病人的存活率也並未因此增加。臨床經驗也顯示，放置鼻胃管的不舒服，常造成無意識拔管或增加病人躁動，需約束肢體；另末期病人因代謝機能衰退，有時給予過多水分、養分，反成額外負擔，身體出現水腫，大幅影響生活與照護品質。
常佑康表示，《病人自主權利法》明列「特定臨床條件時，接受或拒絕維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部。」，目的不是要活活餓死病人，而是建議改以細心手工餵食的方式，以更貼近病人的方法提供進食，這份關愛將更可具體讓病人感受到。常佑康建議，民眾在自己還健康時，若能與家人們預先進行諮商，在家人的祝福與見證下，簽署「預立醫療決定」，臨終時不但可以減少家人左右為難的決策壓力，更能保障自己的尊嚴善終。
照片來源：台北慈濟醫院提供
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民進黨團版公投法 李俊俋：和政院版有些差異
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（中央社記者陳俊華台北15日電）去年九合一選舉併公投亂象多，行政院會上週通過公投法修正草案。民進黨立法院黨團公投法研修小組召集人李俊俋今天說，黨團版和政院版修法有一些差異，預計週五黨團大會公布草案。
行政院會11日通過公投法修正草案，新增連署須附身分證影本的規定；此外也新增人權不得公投，並規定延長準備期、公投可與選舉脫鉤、投票當日不得宣傳、縮短主文等。
民進黨立法院黨團組成公民投票法研修小組，由李俊俋及民進黨團幹事長管碧玲擔任召集人；公投法研修小組今天中午在民進黨團總召柯建銘辦公室討論最後定案版本。
李俊俋下午向中央社記者表示，行政院版公投法修正草案會先送到立法院，明天程序委員會中會先將草案排到週五（19日）立法院會報告事項，並交付委員會審查，會等政院版付委後，再提出民進黨團版草案。
李俊俋說，黨團版和政院版草案「有一些差異」，但方向上沒有差太多；研修小組已經討論過3次，修法方向大致上已經確認，預計星期五的黨團大會中會正式公布黨團版修法草案。
李俊俋表示，政院版草案處理較多細節問題，黨團版草案很簡單，主要處理公投的概念，最主要就是公投主文能不能違反憲法、要不要公投與大選脫鉤、連署人是否要身分查核等，「跟院版差距不大，但是有差距」。
記者詢問，是否要等中選會主委被提名人李進勇的人事同意權案處理完後，再審查公投法。李俊俋表示，兩個東西是同時進行，沒有影響，可以邊審公投法、邊處理中選會主委的事，沒有說一定要新任主委進來才可以審，因為這次的修正草案李進勇參與的也比較少。（編輯：蘇志宗）1080415
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