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 裝血管支架不追蹤 90歲嬤下肢缺血險壞死


:

一位90歲阿嬤8年前置放的腹主動脈支架,最近因噁心、嘔吐、頭暈而求診,澄清醫院心臟血管外科主治醫師南玉芸表示,經電腦斷層發現,病患的支架嚴重阻塞及發現超大血管瘤,已導致左腹及大腿疼痛下肢缺血。

「經進一步電腦斷層檢查,發現患者8年所放置的腹主動脈支架,因未做定期追蹤,她的左骨髂動脈支架嚴重阻塞,而右骨髂動脈支架末端有8公分大的血管瘤,隨時有破裂的危險,因考慮患者已90歲高齡,以最安全及減少手術風險為治療原則,」南玉芸表示。

經與病人家屬解釋及溝通多種手術方式後,以微創導管清除血栓手術,將左骨髂動脈支架內的血栓清除乾淨,保持血流暢通;而右骨髂動脈支架末端的8公分大血管瘤,則以延伸加長支架隔開血管瘤,來預防血管瘤破裂及猝死的危險。

南玉芸指出,微創導管清除血栓手術,是以特殊的除栓導管裝置,配合使用溶栓藥物以分解血栓,再將分解後的血栓吸出,這種手術適合動靜脈間血管通路血栓的疾病。

這位高齡患者,於微創治療血栓手術成功,順利轉出加護病房且出院。南玉芸呼籲,民眾如有不明原因的下肢疼痛,絕對不能疏忽,因為血管相關疾病千變萬化,有症狀必須由心臟血管外科評估心血管系統。

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文/林以璿 圖/許嘉真






 女性、不抽菸族群 別輕忽肺腺癌


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(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)名主持人陳文茜因罹患肺腺癌腫瘤,日前動手術割除肺腺癌腫瘤後順利出院。對此,安南醫院胸腔外科鄭喬駿醫師表示癌症是目前國人十大死因第一位,肺癌的致死率更長年居冠。

肺癌各類型中 女性及不抽菸族群較好發肺腺癌

肺癌預後不佳最大的原因,是疾病初期病人通常沒有症狀,有症狀就醫時,又通常已經是疾病晚期。及早診斷、及早治療就成為治療肺癌最重要的一件事情。肺癌的主要好發因子有抽菸、家族史、汙染環境暴露,有以上情況者需要定期接受X光檢查。如果有長期咳嗽、胸痛、呼吸喘促等症狀更需要及早就醫。

鄭喬駿醫師表示,肺腺癌是肺癌當中的一種分類,通常肺癌會被分成「小細胞肺癌」跟「非小細胞肺癌」,「非小細胞肺癌」又分腺癌、鱗癌、大細胞肺癌及其他。在女性以及不抽菸的族群身上,肺腺癌是比較好發的一種類型。目前診斷肺腺癌所憑藉的工具依然以胸部X光為主,但受人為判讀的侷限,通常只能辨識出1公分以上的病灶,而且還會因為腫瘤所處位置不同,而影響判讀的準確度。

早期肺腺癌可手術切除 然而末期治療僅能控制病情

近年發展出低劑量電腦斷層檢查,輻射劑量相當於15張傳統X光片,仍在每人每年輻射劑量安全標準內,確實可以提高診斷正確率以及診斷小於1公分的病灶,達到及早治療的目的,但目前需要自費檢測,當影像判斷認為有問題的時候,需要進一步依靠病理切片檢查,如確定有惡性細胞才能診斷為肺癌。

治療方面,鄭喬駿醫師提到早期肺腺癌病患是可以直接手術切除,而第2、3期病患可能就需要輔以化學治療或標靶藥物治療,但末期病患無法進行手術切除,就只能以藥物以及放射線治療的方式來控制腫瘤,預後狀況依據病人期別的不同而有極大的落差。








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